美國康復(fù)體系下的康復(fù)護(hù)士規(guī)范化教育啟示
總結(jié)分析發(fā)達(dá)國家在相應(yīng)康復(fù)醫(yī)療體系下的康復(fù)專科護(hù)士培養(yǎng)機(jī)制，可以在一定程度上為我國康復(fù)護(hù)理專業(yè)化發(fā)展提供借鑒。
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社交焦慮癥：不只是害羞
發(fā)布時間：2023年01月13日 閱讀：2683 來源：舜道OKEWAY
你害怕被別人評判嗎？
你在日常的社交場合會感到不舒服嗎？
你是否因?yàn)榭謶只蚪箲]而避免認(rèn)識新朋友？
如果這種感覺持續(xù)了6個月甚至更久，并且影響到了日常生活（例如在上班或上學(xué)時與人溝通），那說明你可能患有社交焦慮癥。
社交焦慮癥是一種強(qiáng)烈、持續(xù)的恐懼，害怕被他人觀察和評判。這種恐懼會影響工作、學(xué)習(xí)和其他日?；顒印Ｋ踔?xí)拐J(rèn)識朋友和維持關(guān)系變得困難。社交焦慮是可以改變的，一起來了解更多關(guān)于社交焦慮癥的癥狀以及如何尋求幫助的信息吧。
什么是社交焦慮癥？
社交焦慮癥是一種常見的焦慮癥。患有社交焦慮癥的人可能在被他人注視、評估或評判時感到焦慮或恐懼，例如在公共場合講話、結(jié)識新朋友、約會、參加工作面試、在課堂上回答問題，或不得不與商店的收銀員交談。日常生活中，比如在別人面前吃喝或使用公共廁所，也可能因?yàn)閾?dān)心被羞辱、評判或拒絕而引起焦慮或恐懼。
社交焦慮癥患者在社交場合的恐懼非常強(qiáng)烈，以至于他們覺得這是無法控制的。對于某些人來說，這種恐懼可能會妨礙上班、上學(xué)或做日常事情。還有的人能夠完成這些活動，但完成時會仍然會產(chǎn)生很大的恐懼或焦慮。患有社交焦慮癥的人在參與社交活動前的幾周就開始焦慮。有時，他們最后會選擇逃避引起痛苦或?qū)擂蔚膱龊匣蚴虑椤?
有的人不會因?yàn)樯缃换佣皇娣?，而是在要展現(xiàn)自己時感到焦慮。他們在演講、參加體育比賽或在舞臺上演奏樂器等場合下感到焦慮。
社交焦慮癥通常始于青少年時期，可能類似于極度害羞，回避社交互動或一些場合。女性患社交焦慮癥比男性更為常見，這種性別差異在青少年和年輕人中更為明顯。如果不進(jìn)行治療，社交焦慮癥可能會持續(xù)多年，甚至是一生。
社交焦慮癥的體征和癥狀是什么？
當(dāng)必須在他人面前展現(xiàn)自我或與他人相處時，社交焦慮癥患者可能會：
- 臉紅、出汗或發(fā)顫。
- 心率加快。
- 感覺 “頭腦一片空白”，或者感到胃部不適。
- 肢體僵硬，或講話聲音很虛弱。
- 與不認(rèn)識的人相處，或在社交場合與人交談，會發(fā)現(xiàn)很難進(jìn)行眼神交流，即使他們想這樣做。
- 感到不自在或害怕別人對他們有負(fù)面評價。
- 避免去有其他人的場合。
什么原因?qū)е律缃唤箲]癥？
社交焦慮癥可能在家庭中流傳，但目前還不知道為什么有些家庭成員有，而另一些沒有。研究人員發(fā)現(xiàn)，大腦的幾個區(qū)域參與恐懼和焦慮，遺傳影響這些區(qū)域的功能。通過研究社交焦慮癥患者的大腦和身體如何相互作用，研究人員或許能夠研究出更有針對性的治療方法。此外，研究人員正在研究壓力和環(huán)境因素在這種疾病中發(fā)揮作用的方式。
如何治療社交焦慮障礙？
如果擔(dān)心自己可能有社交焦慮癥的癥狀，請咨詢醫(yī)生。在討論病史后，醫(yī)療保健提供者可能會對您進(jìn)行身體檢查，以確保不是其他的身體問題引發(fā)癥狀。醫(yī)生可能會將您轉(zhuǎn)介給心理健康專家，例如精神科醫(yī)生、心理醫(yī)生或臨床社會工作者。有效治療的第一步是獲得診斷，這通常來自心理健康專家。
社交焦慮癥通常通過心理治療（有時稱為“談話療法”）、藥物治療或結(jié)合兩者治療。
1. 心理治療
認(rèn)知行為療法（CBT）是一種以研究為支撐的心理療法，通常用于治療社交焦慮癥。認(rèn)知行為療法會教您不同的思維方式、行為和對情況的反應(yīng)，以幫助減少焦慮和恐懼。認(rèn)知行為療法還可以幫助您學(xué)習(xí)和練習(xí)社交技能，這對于治療社交焦慮癥非常重要。認(rèn)知行為療法已被充分研究，是心理治療的金標(biāo)準(zhǔn)。
暴露療法（Exposure therapy）是認(rèn)知行為療法的一種方法，帶領(lǐng)患者逐步面對焦慮癥背后的恐懼，參與到原本回避的活動中。暴露療法有時與放松練習(xí)結(jié)合使用。以團(tuán)體治療形式提供的認(rèn)知行為療法也可以為社交焦慮癥提供獨(dú)特的益處。
社交焦慮癥的另一種療法是接受和承諾療法（ACT）。接受和承諾療法對消極想法采取與認(rèn)知行為療法不同的方法，使用正念和目標(biāo)設(shè)定等策略來減少不適和焦慮。與認(rèn)知行為療法相比，接受和承諾療法是一種更先進(jìn)的心理治療形式，因此關(guān)于其有效性的數(shù)據(jù)較少。然而，不同的療法適用于不同類型的人，需要與心理健康專業(yè)人士討論哪種形式的治療更適合。
2. 藥物
醫(yī)生可能會用藥物來治療社交焦慮癥。不同類型的藥物可以有效治療這種疾病，包括：
- 抗抑郁藥，如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）和5-羥色胺-去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI）
- β受體阻滯劑
- 抗焦慮藥物，如苯二氮卓類藥物
SSRI和SNRI抗抑郁藥通常用于治療抑郁癥，也可以幫助治療社交焦慮癥的癥狀。這些藥物可能需要幾周時間才開始生效。它們也可能引起副作用，如頭痛、惡心或呼吸困難。這些副作用通常不嚴(yán)重，特別是一開始服用劑量較少，之后再慢慢增加。可以與醫(yī)生討論遇到的副作用。
β受體阻滯劑可以幫助控制社交焦慮癥的一些生理癥狀，如心率加快、出汗和發(fā)顫。β受體阻滯劑通常是“表現(xiàn)焦慮”型社交焦慮障礙的首選藥物。
苯二氮卓類藥物是抗焦慮鎮(zhèn)靜劑，效用強(qiáng)大，在迅速減少焦慮方面非常有效。但有些人對這類藥物產(chǎn)生了耐受性，需要越來越高的劑量才能獲得相同的效果，還有的人甚至對其產(chǎn)生依賴性。因此，如果患者有需要，醫(yī)生可能也只會開出短期服用的量。
心理治療和藥物治療都需要一些時間才能起作用。許多人在找到最適合的藥物之前往往會嘗試多種藥物和治療?？梢韵蜥t(yī)生咨詢，確定最佳藥物、劑量和治療持續(xù)時間。患有社交焦慮癥的人通常通過藥物和認(rèn)知行為或其他心理療法的組合獲得最佳效果。
想要獲取有關(guān)這些及其他心理健康藥物的更多信息，請訪問美國國立精神衛(wèi)生研究所（NIMH）的心理健康藥物網(wǎng)頁。還可以訪問美國食品和藥物管理局（FDA）網(wǎng)站，了解最新提醒、患者用藥指南以及有關(guān)新批準(zhǔn)藥物的信息。
3. 支持小組
許多有社交焦慮的人發(fā)現(xiàn)支持小組很有幫助。在一群患有社交焦慮癥的人中，你可以獲得其他人是如何看待你的公正、誠實(shí)的反饋。通過這種方式，你可以了解到自身對于他人判斷和拒絕的一些想法是不真實(shí)或存在偏差的，您還可以了解其他患有社交焦慮癥的人是如何處理并克服對社交場合的恐懼。不過，您從支持小組成員那里收到的任何建議都應(yīng)謹(jǐn)慎使用，并且不能取代醫(yī)療專業(yè)人士的治療建議。
自我保健小貼士
自我保健指的是做一些改善身體健康和心理健康，讓生活更舒服愉快的事情。自我保健可以幫助管理壓力，降低患病風(fēng)險，讓人更有活力。即使是在日常生活中做一些小的事情也會產(chǎn)生很大的影響。
以下是一些自我保健的貼士：
- 保持規(guī)律的鍛煉。每天步行30分鐘就可以幫助改善情緒和身體健康。運(yùn)動的量可以疊加，所以哪怕不能連續(xù)30分鐘進(jìn)行，也不要?dú)怵H。
- 規(guī)律健康飲食，保持水分。 均衡的飲食和充足的水有助于保持一整天的能量和注意力。此外，應(yīng)限制含咖啡因的飲料。
- 將睡眠放在首位。堅持固定的時間表，來確保睡眠充足。電子設(shè)備和屏幕的藍(lán)光會使入睡變得更加困難，因此請在睡前減少面對手機(jī)或電腦的藍(lán)光。
- 嘗試放松的活動。探索讓人放松或有益健康的活動或應(yīng)用程序，包括冥想、肌肉放松或呼吸練習(xí)。定期進(jìn)行這類讓您感到享受且有益身心健康的活動，如寫日記。
- 設(shè)定目標(biāo)和優(yōu)先級。 劃分當(dāng)下必須完成的事情和緊急度不高的事情。 如果感到承受太多，就要學(xué)會拒絕一些任務(wù)。在一天結(jié)束時關(guān)注已經(jīng)完成了的事情，而不是還無法做到的事情。
- 練習(xí)感恩。每天提醒自己有哪些值得感激的事情。要具體，可以在晚上把它們寫下來，或者在腦海中多回顧。
- 專注于積極的想法和事情。發(fā)現(xiàn)并拒絕消極和無益的想法。
- 保持連結(jié)。與能夠?yàn)槟闾峁┣楦兄С趾蛯?shí)際幫助的朋友或家人保持聯(lián)系。
每個人的自我保健會有不同，找到需要和享受的東西很重要。可能需要多試幾次才能發(fā)現(xiàn)最適合自己的方法。此外，自我保健雖然不能治愈精神疾病，但了解導(dǎo)致或引發(fā)不適癥狀的原因以及知道哪些應(yīng)對技巧有用，可以幫助您管理心理健康。
來源：美國國立精神衛(wèi)生研究所（NIMH）
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